訪問介護員のお仕事奮闘日記

仕事を通して感じたことや学んだこと、日々の出来事などを書いていきます。

訪問介護サービス基本報酬引き下げ

厚生労働省が今年の4月以降に施行する介護保険制度の改定で、事業者が利用者に対し介護サービスを提供した際に対価として得られる介護報酬を引き上げ、総改定率では1・59%の引き上げとなるのですが、訪問介護サービスは基本報酬が逆に引き下げになるとの説明に、介護の現場からは強い反発の声が沸き起こっています。

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引き下げ理由については、昨年11月公表の「令和5年度介護事業経営実態調査」の結果を挙げ、2022年度の各事業者決算で各介護サービス(22種類)における税引前収支差率の平均がプラス2・4%に対し、訪問介護が同プラス7・8%と高いというからなのだとか。

また、基本報酬を引き下げた分は介護職員に充てる処遇改善加算の取得により、全体の収益はプラスになるとも説明しているのですが、東京都三鷹市訪問介護事業「NPOグレースケア」を運営する柳本文貴氏によれば、実態は「プラスどころかマイナスになる」 のだとか。

訪問介護では、身体介護(排泄など)と生活支援(掃除など)のケアを時間単位で提供しているのですが、中でも多いサービスは1時間程度のケアとなっており、柳本氏が「身体介護2(30分以上1時間未満)」に絞って計算したところ、今回の改定により単位数は2・9のマイナスになるのだそうで、これでは基本報酬が下がった分を加算で補うことはできないことになり、しかも改定前も後も、最も高い加算を取った場合ですらマイナスになるそうです。

今回の引き下げをきっかけに、事業所の閉鎖が生じると話す人は多く、福祉の破壊が広がることが懸念されています。

24年度改定で1.59%引き上げ

厚生労働省が、2024年度に改定する新たな介護保険サービスの料金体系(介護報酬)を公表し、介護職員らの処遇改善を手厚くし、医療との連携を踏まえた加算を含めて大半のサービス基本料を引き上げるのだそうで、人材流出が続く介護現場の賃上げに取り組み、介護事業者の経営改善につなげていくようです。

全体では1.59%の引き上げとなります。

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全体の改定分のうち、6割を占める0.98%は、介護職員の処遇改善分としており、残りの0.61%は介護事業者の経営基盤の強化などにあて介護職員以外の処遇改善の実現を図られています。

24年6月から従来の主に介護職員を対象とした処遇改善の加算を1本化し、新たな「介護職員等処遇改善加算」を創設、賃金の加算率は、従来の処遇改善加算の最大値より大きい14.5%から、最大24.5%までと大幅に引き上げられました。

23年度の補正予算で確保した介護職員の賃金を1人当たり6000円相当引き上げる補助事業と合わせ、同加算により24年度に2.5%、25年度に2%のベースアップにつなげたいようで、具体的に主なサービスの基本料を見ると、特別養護老人ホームの従来型個室の場合、要介護3の利用者は1日あたり7320円と現行から200円の値上げ、介護老人保健施設は100円上がり、通所介護(デイサービス)は1回あたり30〜60円増えます。

特養や老健は、2023年度の介護事業経営実態調査で、物価高騰などを背景に利益率を示す収支差率が初のマイナスとなっており、分科会などでも経営状態を改善する必要性が指摘されて、施設系サービスの基本料は重点的に底上げされました。

また、医療との連携も進め、特養などの高齢者施設は、配置医師が勤務時間外に入所者の急変に対応した場合、これまで算定していなかった日中の対応を新たに評価する加算を設け、利用者の急変に対応できる協力医療機関の確保も義務付けられます。

今年度の介護福祉士国試

今年度の第36回介護福祉士国家試験の日程が発表され、来年の1月28日(日)に筆記試験、3月3日(日)に実技試験を実施することになり、合格者の発表は3月25日(月)となりました。

受験申し込み手続き
受験の申し込みは郵送かネットで行うことができるのですが、ネットは過去の国試で受験票の交付を受けた人だけが対象となり、初めて試験を受ける人などは、郵送で手続きを済ませる必要があります。

受験書類の受け付け期間はどちらも8月9日(水)から9月8日(金)までとなっており、受験手数料は1万8380円。

介護福祉士」は、介護職唯一の国家資格で、介護福祉士国家試験の受験資格を取得するには、介護福祉学科のある学校に2年間通う、介護福祉系の施設で3年以上働き「介護福祉士実務者研修」を受ける、などの必要があります。

正直なところ人材が不足している中、このような縛りなんていらない気がするんですけどね。

とにもかくにも実践しながら、覚えていくというような方法を取らないと人材確保できませんし、需要と供給が間に合いませんよね。

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